U svakom životnom dobu, priprema i odlazak ginekologu je nešto što kod žena izaziva mnoge nedoumice i nova pitanja. Poseban aspekt je često prisutan osjećaj nalagode i stida koji prate ovu vrstu pregleda, zbog čega uvijek nastojim da prije pregleda obavim detaljan razgovor, objasnim šta ćemo raditi, zbog čega je to neophodno, i da prije svega opustim pacijenticu. Prvi odlazak ginekologu je nešto što ne treba da ostane u sjećanju kao „bolan pregled” kojeg prati osjećaj nelagode, jer od prvog pregleda i poimanja svog reproduktivnog zdravlja ovisit će i svaki naredni dolazak ginekologu i briga za naše tijelo. Što ste opušteniji, osjećat ćete se ugodnije prilikom pregleda – i fizički i psihički.
Jedno od čestih pitanja je: kada se javiti na prvi pregled? Na prvi pregled se trebate javiti ako planirate stupiti u seksualne odnose ili ste već spolno aktivni, u slučaju da planirate porodicu ili jednostavno želite savjet o kontracepciji. Postoje, također, neke posebne situacije kada treba planirati posjetu ginekologu:
− ako imate 16 godina, a još uvijek se nije pojavilo menstrualno krvarenje,
− ako se javlja bol prilikom menstruacije ili je izostalo mjesečno krvarenje,
− ako imate neuobičajen iscjedak iz vagine, peckanje, svrbež u predjelu vagine i labija,
− ako ste primijetili mjehuriće i bradavice u predjelu spolovila, bez obzira da li ste spolno aktivni ili ne.
Dugačka je lista razloga za odlazak na pregled, a obaveznim pregledima podliježu i dame u menopauzi (periodu prestanka menstrualnog krvarenja).
Šta trebate uraditi prije ginekološkog pregleda? Kod kuće sastavite listu pitanja koja želite da postavite, kao i svih nejasnoća i nedoumica (pogotovo ako prvi put stupate u seksualni odnos). Normalno je da se osjećate nervozno prije dolaska, tako da je najbolje da se dobro organizujete.
Ako je moguće planirati pregled, idealno bi bilo u prvom dijelu menstrualnog ciklusa. Normalno se istuširajte, bez ispiranja intimnog područja nekim gelovima ili mazanja kremom. Ako ste već spolno aktivni, 24 sata prije pregleda nije dozvoljeno imati odnos.
Radi osjećaja ugodnosti, najbolje bi bilo obući haljinu ili nešto što se lahko skida, a da se ujedno osjećate ugodno prilikom prelaska do ginekološke stolice. Možete zatražiti i mantil koji svaka ordinacija ima pripremljen za tu svrhu. Ako posjeduete neku raniju medicinsku dokumentaciju, ponesite je jer će uzimanje podataka trajati kraće i ginekolog će moći da uporedi trenutno stanje sa ranijom medicinskom historijom.
Razgovor obično traje oko 20 minuta, to je prvi i najvažniji dio pregleda kada se uzimaju osnovni medicinski podaci, a pacijentica se opušta – posebno ako ima strah od pregleda. U slučaju da ste spolno aktivni, pregled nakon razgovora započinje na ginekološkoj stolici uz pomoć spekuluma (ginekološkog pomagala za širenje zidova vagine kako bi se mogla vidjeti unutrašnjost i prikazati vrat materice). Postoje različite vrste spekuluma, a kao najugodniji za pacijenticu (kod rutinskog pregleda) su se pokazali silikonski jer ne stvaraju veliki pritisak na zidove vagine niti uzrokuju osjećaj hladnoće i „dodira metala”.
Zavisno od anamnestičkih podataka, može se uraditi PAPA test. Uzimanje brisa traje kratko i nije bolno, a na ovaj način utvrđujemo promjene na vratu materice (sa ciljem otkrivanja ranog stadija raka vrata materice). PAPA testom možemo utvrditi i prisustvo nekih uzročnika infekcije iako ovo nije siguran pokazatelj jer se radi o citološkoj proceduri.
Nakon toga, slijedi palpacijski pregled koji ginekolog izvodi uz pomoć ruke. Prilikom pregleda treba obratiti pažnju na svaku eventualnu bolnost i pokazati bolno mjesto.
Napominjem da je jako važno da ste već u ovoj fazi opušteni jer svako stezanje mišića male zdjelice izaziva osjećaj bola i otežava pregled koji inače nije bolan.
Nakon toga slijedi pregled ultrazvukom (vaginalnom sondom) kada se pregledaju mala zdjelica, materica i jajnici. Na kraju se oblačite i ponovo razgovorate sa ginekologom, kada vam eventualno preporučuje neku terapiju (liječenje) ili daljnje pretrage. Ako je sve u redu, rezultate PAPA testa sačekate nekoliko dana i nakon toga sa ginekologom dogovarate termin sljedeće kontrole.
Kod djevojaka koje nisu imale spolni odnos odlučuje se da li je pregled na ginekološkoj stolici neophodan ili ne. Djevojke koje nisu imale spolni odnos ne mogu se pregledati preko vagine, može se samo pogledati izgled vanjskog spolovila (vizuelno) i himen. Ultrazvučni pregled se ne može obaviti preko vagine, radi se preko stomaka ili rektalno (što uvijek treba nastojati izbjeći i dati prednost pregledu preko stomaka). Ako se ultrazvuk radi preko stomaka, potrebno je doći na pregled pripremljen (pola sata prije dolaska popiti što više tečnosti). Ovaj pregled može da bude neuspješan, pogotovo ako se gleda preko debljeg trbušnog zida što otežava prikaz jajnika i materice.
Moram posebno da naglasim da prvi dolazak ginekologu ne mora prvenstveno biti pregled, pogotovo ako se radi o jako mladoj djevojci koja ima neke nedoumice i nije sigurna da li uopšte treba da se javi ginekologu. Nekada je dovoljan razgovor, da se upozna sa ginekologom, da se razmotre opcije pregleda i da se upozna sa svojim reproduktivnim zdravljem ili zakaže sljedeća posjeta.
Prije planiranog prvog spolnog odnosa, obavezno razgovarajte sa ginekologom i budite otvoreni, jer samo tako možete dobiti relevantne informacije i zaštititi se od neželjenih posljedica neinformisanosti. Ne postoji internetski pretraživač koji može zamijeniti razgovor sa stručnjakom.