Stanje na UKC-u Tuzla u potpunom je haosu. Onkološki pacijenti s područja Tuzlanskog kantona još uvijek nemaju pristup radioterapijskim tretmanima na lokalitetima stanovanja. Prvi tender je „oboren“ zbog žalbi ponuđača – čeka se drugi (tender, op. a.) za nabavku linearnog akceleratora. Međutim, nadležni iz UKC-a Tuzla ne polažu mnogo nade da će uspjeti „dogovoriti posao“. Dotad – tuzlanski onkološki pacijenti prepušteni su sami sebi, a vremena je sve manje.
PIŠE: DŽENETA ROVČANIN
Linearni akcelerator posjeduju svi veći klinički centri u Bosni i Hercegovini i regionu, a bitan je zbog nastavka ili početka liječenja onkoloških pacijenata radioterapijom. Tuzlanski UKC je još uvijek na „listi čekanja“, baš kao i njeni pacijenti.
Političko „nadriljekarstvo“ vrednije od ljudskih života
Zbog zapečaćenih uređaja, još od februara 2023. godine, pacijenti s UKC-a Tuzla odlaze na druge obližnje kliničke centre, gdje se susreću s dodatnim problemom: kantonalnom zdravstvenom prioretizacijom.
Ovaj posljedični događaj – nemogućnost liječenja onkoloških pacijenata na UKC-u Tuzla – po svemu sudeći ima i političku pozadinu. Bilo je burno u augustu 2023. godine, ali razlažući sva politička dejstvovanja, problem seže duboko – još u 2013., pa se s pravom postavlja pitanje: je li „politički plijen“ vredniji od ljudskih života?!
2013. godine potpisan je Sporazum o pravima i obavezama Vlade FBiH i Skupštine Tuzlanskog kantona o osnivanju UKC-a Tuzla. Upravni odbor UKC-a Tuzla sastoji se od sedam članova. Prema tom sporazumu, Vlada FBiH imala je pravo imenovati dva člana u Upravni odbor UKC, a isto je pravo imala i Skupština Tuzlanskog kantona, dok se posljednja tri zaposlenika imenuju iz ove zdravstvene ustanove.
Deset godina nakon, 2023., Skupština Tuzlanskog kantona poništava spomenuti sporazum, te „izbacuje“ Vladu FBiH iz upravljačke strukture UKC-a, svodeći tako ovaj univerzitetski klinički centar na kantonalni nivo. Međutim, Vlada FBiH ne odustaje od, kako tvrde, steknutih prava 2013., te smjenuje Upravni odbor UKC-a Tuzla. Kantonalna vlast s time nije bila saglasna, te su 11. augusta izglasali zaključke kojim preuzimaju upravljačku strukturu i proglašavaju ništavnom odluku Federalne vlade. Skupštinska opozicija u Tuzlanskom kantonu nije bila saglasna s ovom odlukom, dajući argument da se „FBiH ne može isključiti iz procesa imenovanja upravljačkih struktura“ jer je sve „zagarantovano Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, kao i odlukom Parlamenta FBiH o preuzimanju suosnivačkih prava“.
Politička „postavka“ u Tuzlanskom kantonu dijeli se na SDA i DF, a Federalnu vladu predvodi SDP sa koalicionim partnerima. Problem je nastao prilikom imenovanja direktora UKC-a Tuzla. Skupštinska opozicija u ovom kantonu smatra da se radi o „pravnom nasilju Vlade Tuzlanskog kantona“, te tvrde da je pozadinski cilj „zapošljavanje po vlastitom nahođenju“.
Da se radi o „nestabilnoj političkoj stolici“ svjedoče i česta smjenjivanja, odnosno ostavke prethodno imenovanih direktora UKC-a Tuzla.
U decembru 2023. godine, federalni premijer Nermin Nikšić uputio je apelaciju Ustavnom sudu Bosne i Hercegovine zbog odluka Skupštine Tuzlanskog kantona u vezi sa izmjenom upravljačkih prava u UKC-u Tuzla. Tada je premijer Nikšić kazao da bi pacijenti s područja ovog kantona mogli ostati bez zdravstvene zaštite. Nedugo potom stigao je i odgovor na apelaciju od strane Vlade Tuzlanskog kantona, a ova vlada tvrdi da je „započet postupak preuzimanja osnivačkih prava“, ali da isti nikada nije formalnopravno realiziran. Ta „pravna zavrzlama“ još uvijek traje i nije izgledno kada će biti razriješena.
Tenderi za linearni akcelerator „oboreni“ zbog „pogodovanja“ određenom dobavljaču?
Univerzitetski klinički centar Tuzla posjedovao je dva linearna akceleratora koji su bili u upotrebi do polovine februara 2023. godine. Naprasno su zapečaćeni, postavši tako predmetom istrage Tužilaštva Tuzlanskog kantona.
Iz Tužilaštva Tuzlanskog kantona su za FACE potvrdili da još uvijek traju provjere i istražne radnje po dostavljenoj informaciji u vezi sa zabranom upotrebe uređaja za radioterapiju na UKC-u Tuzla.
“Državna regulatorna agencija za radijacijsku i nuklearnu sigurnost je izvršila kontrolu ispravnosti uređaja i licence za korištenje uređaja i izdala rješenje o zabrani upotrebe triju aparata za radioterapiju: dva linearna akceleratora i jedan CT simulator, o čemu su obavijestili Tužilaštvo Tuzlanskog kantona”, kazao je Admir Arnautović, glasnogovornik Tužilaštva Tuzlanskog kantona, za FACE.
Vještačenje uređaja, po naredbi Tužilaštva, obavio je tim vještaka medicinske fizike iz Mostara, Sarajeva i Zenice i ovom tužilaštvu je dostavljen nalaz i mišljenje, ali je postupajući tužilac tražio dopunu vještačenja.
“Ključni parametri vještačenja su bili da se utvrdi da li su linearni akceleratori – u periodu kada su bili korišteni – mogli dodatno štetno utjecati na zdravlje onkoloških pacijenata, te da li su bili redovno servisirani i održavani od ovlaštenih servisa. Ono što trenutno proizlazi iz nalaza vještačenja je da se ovi uređaji ne mogu više koristiti”, kazao je Arnautović za FACE.
Kako su dodali iz ovog tužilaštva za FACE, još uvijek se utvrđuje tužilačka odluka, odnosno utvrđuje se da li postoje elementi nekog krivičnog djela u činjenju ili nečinjenju odgovornih osoba u UKC-u Tuzla. Napominju da se obavljaju i provjere u vezi s trenutnom javnom nabavkom linearnog akceleratora.
Podsjećamo, ponude za novi linearni akcelerator mogu se dostavljati do 17. januara. Ured za razmatranje žalbi nekoliko je puta poništio odluke ugovornog organa UKC Tuzla, vrativši javnu nabavku na ponovni postupak.
“Radi se o tome da je Ured za razmatranje žalbi prihvatio žalbu određenih dobavljača da se u tenderskoj specifikaciji za uređaje, onako kako su postavljeni, onemogućava konkurencija, odnosno da su parametri koji su postavljeni za CT simulator i linearni akcelerator takvi da ponudu zadovoljava samo po jedan ponuđač”, kaže Arnautović, napomenuvši da ovaj dio provjera, u kojem se utvrđuje da li se tako pogoduje nekome od dobavljača, u ranoj je fazi istražnih radnji.
UKC Tuzla nije dostavio dokaze o ispravnosti uređaja
Da bi se koristio izvor jonizirajućeg zračenja u okviru radioterapije, mora se posjedovati odgovarajuća licenca u skladu sa članom 13. Zakona o radijacijskoj i nuklearnoj sigurnosti u Bosni i Hercegovini.
“Kako UKC Tuzla nije dostavio odgovarajuće dokaze u skladu sa naprijed navedenim propisima, koji se tiču predmetnih uređaja, ovoj zdravstvenoj ustanovi zbog tog nije moglo biti odobreno njihovo korištenje”, kažu iz Državne regulatorne agencije za radijacijsku i nuklearnu sigurnost za FACE.
“Uređaji su bili servisirani od strane licenciranog tehničkog servisa za zaštitu od jonizirajućeg zračenja za instaliranje, servisiranje i demontažu uređaja koji proizvode jonizirajuće zračenje”, dodaju iz ove agencije.
“Međutim, zbog starosti uređaja, naprijed navedeni tehnički servis nije više bio u mogućnosti davati podršku jer istu nije mogao osigurati od strane samog proizvođača. Naime, proizvođač je završio ciklus proizvodnje, kao i samo davanje podrške za predmetnu seriju uređaja”, zaključili su iz Državne regulatorne agencije za radijacijsku i nuklearnu sigurnost.
Dvjesta onkoloških pacijenata u Tuzli na rubu života ili smrti
Na godišnjoj razini, u Tuzli se od karcinoma liječi 1600 ljudi. Procjenuje se da na području Tuzlanskog kantona od karcinoma trenutno boluje skoro dvjesta osoba, a procentualno – šezdeset posto njih tokom liječenja mora biti podvrgnuto i radioterapiji.
Radioterapija je bitan segment u liječenju invanzivnih karcinoma, te se pritom pravilnom izvedbom ovih tretmana postižu dva važna cilja: kontrolira se rast tumora i smanjuje se njegovo širenje na okolno zdravo tkivo.
Upotrebom linearnog akceleratora, odnosno stvaranjem visokoenergetske zrake, koja se usmjerava na područje tumora iz različitih uglova, oštećuju se kancerogene DNA stanice.
Obično se tretman linearnim akceleratorom provodi pet dana u sedmici – u vremenskom rasponu od nekoliko sedmica. Vrijeme nemilice teče, a bolest ne poznaje politiku. Politika pak i sama je postala bolest.