Upotreba lijekova za mršavljenje postaje sve popularnija među ženama u reproduktivnom dobu, ali ta praksa nosi sa sobom skrivene rizike, naročito kada je riječ o trudnoći.
Istraživači sa Univerziteta Flinders u Australiji upozoravaju da mnoge žene koje koriste popularne lijekove za mršavljenje možda nisu svjesne potencijalnih opasnosti koje ti lijekovi mogu imati na trudnoću i razvoj fetusa.
U Australiji se bilježi rapidan porast upotrebe GLP-1 lijekova za mršavljenje, koji se sada sve češće prepisuju mladim ženama, bez obzira na to da li pate od dijabetesa. Zbog niske stope korištenja kontracepcije, mnoge žene se suočavaju sa rizikom od neželjene trudnoće i nesigurnih zdravstvenih ishoda za svoje bebe.
Nova studija objavljena 1. septembra u časopisu Medical Journal of Australia istraživala je kako žene u reproduktivnom dobu koriste agoniste receptora glukagon-sličnog peptida 1 (GLP-1) u Australiji. Cilj istraživanja bio je analizirati efikasnost ovih lijekova u liječenju dijabetesa tipa 2, upotrebu kontracepcije i učestalost trudnoće među ovom populacijom.
Šta su GLP-1 lijekovi?
GLP-1 lijekovi funkcionišu kao prirodni hormon GLP-1, koji stimuliše lučenje insulina kada je nivo šećera u krvi povišen. Iako su prvobitno razvijeni za liječenje dijabetesa, njihova sposobnost da pomognu u mršavljenju dovela je do njihove šire primjene, uključujući i u liječenju prekomjerne težine.
Oko 1% žena u Australiji u reproduktivnom dobu pati od dijabetesa tipa 2, a više od 40% njih je prekomjerno teška ili gojazna. Dok je samo 1% trudnoća povezano sa dijabetesom tipa 2, čak 50% trudnoća dolazi kao posljedica prekomjerne težine ili gojaznosti.
GLP-1 i plodnost: Bezbjednost tokom trudnoće nije jasno utvrđena
Upotreba GLP-1 lijekova može poboljšati plodnost, čak i sa skromnim gubitkom težine. Međutim, bezbjednost ovih lijekova tokom trudnoće još uvijek nije dovoljno istražena. Studije na životinjama su pokazale moguće komplikacije poput usporenog rasta fetusa, kašnjenja u osifikaciji, skeletnih deformacija i smanjenog povećanja tjelesne mase majke. Iako noviji podaci o ljudskim trudnicama ne ukazuju na povećan rizik od ozbiljnih kongenitalnih malformacija u poređenju s insulinom, drugi negativni efekti za trudnoću nisu dovoljno istraženi.
Velika Britanija savjetuje oprez
U Velikoj Britaniji, trenutne smjernice savjetuju protiv upotrebe GLP-1 lijekova tokom trudnoće, preporučujući obaveznu primjenu efikasne kontracepcije za žene koje ih koriste u reproduktivnom periodu. Ipak, mnoge žene koje počnu s upotrebom GLP-1 lijekova ne koriste kontracepciju, a veliki broj njih zatrudni ubrzo nakon početka liječenja.
Studija u Australiji bila je usmjerena na razumijevanje upotrebe GLP-1 lijekova među ženama koje su u reproduktivnom periodu, kako bi se analizirala usklađenost s kontracepcijskim preporukama i učestalost trudnoća.
Rezultati studije
Studija je obuhvatila 1.635.684 žene u dobi od 18 do 49 godina, među kojima je 18.010 prvi put počelo koristiti GLP-1 lijekove između 1. januara 2011. i 31. jula 2022. godine. Od tih žena, 3.739 imale su dijabetes tipa 2.
Učestalost propisivanja GLP-1 lijekova kod žena sa dijabetesom tipa 2 porasla je sa 13 na 1.000 žena u 2011. godini, na 88,5 na 1.000 žena u 2022. godini. Među ženama bez dijabetesa, ta brojka iznosila je 15 na 1.000 u 2022. godini, u poređenju sa nulom na početku.
Među 6.954 žene koje su dobile GLP-1 lijekove u 2022. godini, 91% njih nije imalo dijabetes, što ukazuje na to da je većina tih recepata prepisana van odobrenih indikacija.
Iako je oko 21% žena imalo podatke o upotrebi kontracepcije tokom liječenja GLP-1, samo 17% žena sa dijabetesom tipa 2 koristilo je kontracepciju, dok je taj broj bio 23% među ženama bez dijabetesa.
Trudnoća nakon GLP-1 lijekova
Od 10.781 žene, 232 su zatrudnjele u roku od šest mjeseci nakon početka uzimanja GLP-1 lijekova. Žene koje su koristile kontracepciju imale su 40% manju vjerovatnoću da zatrudne u istom periodu.
Najveća stopa trudnoća zabilježena je među ženama sa dijabetesom tipa 2 u dobi od 18 do 29 godina (oko 4%), dok je među ženama bez dijabetesa najviša stopa bila 6% u grupi od 30 do 34 godine.
Žene koje su zatrudnjele u šest mjeseci od početka uzimanja GLP-1 lijekova imale su dvostruko veći rizik od obolijevanja od sindroma policističnih jajnika u odnosu na žene koje nisu zatrudnjele.
Autori studije navode da se GLP-1 lijekovi sve češće prepisuju ženama u reproduktivnom dobu, bez obzira na to da li imaju dijabetes tipa 2 ili ne. Također, više od 75% žena koje koriste GLP-1 lijekove ne koristi kontracepciju, što upućuje na potrebu za daljim istraživanjima.
Postoji hitna potreba za istraživanjima koja bi pomogla u razjašnjenju mogućih efekata ovih lijekova na fetus i osigurala sigurnosne smjernice za njihovu upotrebu, posebno među ženama sa dijabetesom, prekomjernom težinom, gojaznošću i sindromom policističnih jajnika.